李景娥医生的科普号

“TORCH”检查又称“巨风弓”检查，是孕前和孕期检查的项目之一，越来越多的备孕妈妈和准妈妈都认识到了TORCH检查的重要性，但到底什么是“TORCH”呢？。该词是Nahmia于1971年撰造的，专指发生在孕期的各种微生物感染。TORCH一词是由许多引起宫内感染的微生物英文名称的第一个字母组成的。T是弓形虫的字头（toxoplasma）,O是其它微生物（others），R是风疹病毒（rubellavirus），C是巨细胞病毒（cytomegalovirus），H是疱疹病毒（herpesvirus）。TORCH的英文含义是“火炬”，以此提醒人们对母婴传播疾病的重视。由于这种感染的范围广、危害大，目前一些欧美国家已将风疹、弓形虫和巨细胞病毒等的筛查列入孕期的常规检查项目，以达到早发现早治疗的目的。 1）巨细胞（CytomegalovirusCMV） CMV是一种广泛传播的病毒。孕妇由于内分泌及免疫状态的改变，容易发生CMV原发感染；而既往受到过感染的孕妇，体内潜伏病毒也易重新活化发生复发性感染。巨细胞病毒可以通过胎盘、产道或母乳传播给胎儿及新生儿。 孕妈妈发生CMV感染或复发感染，多数没有明显的临床症状，所以孕妇很难自己发现。而胎儿宫内感染时，可致流产、早产或死胎，或者在新生儿和婴儿期发生一些迟发性后遗症。 由于巨细胞病毒能通过母乳感染婴儿，因此当母亲感染CMV后应检查抗体，当IgM阳性时不应母乳喂养，应等待IgM转阴后方可母乳喂养。2）风疹病毒（Rubellacirus，RV） 宫内感染风疹病毒会引起先天性风疹综合症congenitalrubellasyndrome,CRS）。如果准妈妈在妊娠头16周内感染风疹病毒，先天性风疹综合症的发病率达80%。风疹病毒一般经飞沫传播，四季均有发生，但以冬春季多发。 如果孕妈妈在妊娠期感染风疹病毒，病程可比平常人群延长到数天至2周，对孕妈妈本身而言，病毒感染风险并不大，预后良好。但对胎儿来说就很危险，特别是妊娠头4个月内的感染，往往会引起流产、早产、死胎或胎儿畸形。因为风疹病毒能通过血流，经过胎盘屏障造成胎儿（胚胎）感染。胚胎感染后严重者造成流产或死胎，如胎儿存活则临床症状一般要到出生后甚至出生几年后逐渐出现。常见的症状有：眼损伤如先天性白内障、听力障碍、心血管损伤及其他系统性损伤。 3）弓形虫（Toxoplasmagondii） 弓形虫病是一种原虫病，孕妈妈孕期感染弓形虫后，其中有40-50%的几率可以传递给胎儿。弓形虫的传播方式有两种:一种是猫犬粪便中的弓形虫卵囊污染了水或食物而使人感染；另一种是人接触或进食含有传染性包囊的生肉或不熟肉类。 成人感染多没有症状，但孕妇感染能引起宫内感染造成早产、流产、死胎或新生儿其他畸形及疾病。 由此可见，“TORCH”感染可严重的影响胎儿的发育，尤其是孕早期，所以开展孕早期的“TORCH”检测意义尤为重要。返回

作为我国育龄妇女的常见病之一，妊娠期甲状腺异常包括临床甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、甲状腺自身抗体（TPOAb）阳性等。在妊娠前半期上述三者的患病率分别为0.6%、5.27%和8.6%。国内外多项研究已显示，妊娠妇女临床甲减、亚临床甲减和TPOAb阳性对妊娠结局和后代神经智力发育存在不同程度的负面影响。以妊娠期临床甲减为例，会增加早产、低体重儿和流产等妊娠不良结局的风险，使发生流产的风险增加60%，发生妊娠期高血压的风险增加22%，发生死胎风险也升高。同时，甲减对胎儿神经智力发育也会有不良影响，如可能导致孩子智商评分降低，运动、语言和注意力发育迟缓等。 基于这些循证医学依据，日前由中华医学会内分泌学分会和中华医学会围产医学分会发布了妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南。指南要求一旦确定临床甲减，应首选经济有效安全的左旋甲状腺素治疗，并尽早达标。接受有效治疗后，目前没有证据表明会发生妊娠不良结局和危害胎儿智力发育，其胎儿也不需要任何额外的监测措施。目前主张妊娠期临床甲减以及亚临床甲减孕妇，在妊娠前半期（1~20周）应每4周检测一次甲状腺功能，在妊娠26~32周则至少应检测一次甲状腺功能。 由于甲状腺疾病的早期多无临床症状，而疾病的发现多依赖实验室检查，这样筛查就显得很有意义。开展对疾病的筛查应具备以下条件：该病的患病率足够高，筛查的技术有效可信（阳性和阴性预测值很高），筛查过程安全（致病率很低），有适当的医疗干预措施，干预的益处应大于疾病的危害（循证医学证据），费用效益合理。既往曾采取在高危妊娠人群中筛查甲状腺疾病的策略，但后来发现该策略将漏81.6%的甲减患者，同时漏诊80.4%的甲亢患者。而研究和成本效益分析则显示，筛查整个妊娠人群优于筛查高危妊娠人群，提示筛查策略需要更新。因此，指南支持国内有条件的医院和妇幼保健部门对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查，筛查时机应选择在妊娠8周以前。最好是在怀孕前就开展甲状腺指标筛查，一旦确诊患病，可在怀孕前经有效治疗后再择机怀孕，最大限度确保母婴健康。筛查指标主要是血清TSH、FT4、TPOAb。 临床上常有产科医生对甲状腺疾病的认识不够清晰，对于宫内发育迟缓、孕妇黏液水肿等征象不够敏感，常会误诊为营养不良等，可能贻误诊断和干预时机，对于尽早筛查以及定期监测甲状腺功能也往往欠缺足够的认识。考虑到我国妊娠期甲状腺疾病呈现出的影响广泛、干预效果好等特点，在妊娠早期乃至在怀孕前就开展甲状腺指标筛查的理念需要在临床医生中普及推广。

对于不孕症心理障碍患者，主要还是要靠心理治疗。心理治疗的方式是多方面的，既要靠大夫，也要靠家人、自己。 对于心理障碍症状明显者，应及时到正规医院找正式大夫咨询，明确不孕症的原因，分清是相对不孕还是绝对不孕，在明确疾病的基础上采取相应的治疗措施，尽早解除不孕的痛苦。必须强调的是，患者一定要提高思想认识，了解医学知识，增强自我控制疾病的能力和对不孕的适应能力，不必为一时不孕而一筹莫展，不可因患某种疾病懊恼不已。消极的心理只能增加疾病的程度，而积极的心理才有益于驱除疾病。大量的临床资料证明，精神过度紧张、心理发生障碍，往往会导致内分泌功能紊乱、排卵障碍，形成越想怀孕越难以怀孕的局面。这一道理，患者本人要了解、家人也要了解。 在治疗的过程中，不可忽视家人，特别是丈夫的作用。对于不孕症患者，要尊重她们、关心她们、体贴她们，平时不宜议论有关不孕如何如何之类的话题，家人更不宜有意无意地埋怨、斥责、挖苦，而需要的是开导、鼓励、帮助，这样不仅仅有利于患者康复，而且也有利于家庭和睦、社会安定。同时，患者自身也应当提高“免疫力”，在心理上保持健康，减少疑虑、烦恼、自责、自卑，不怨天尤人、不讳疾忌医、不钻牛角尖。要做到这一点，首先是认识上的提高，而认识的提高就需要具备基本的医学常识。临床观察提示，文化水平较高、医学知识丰富、自我调节能力较强的干部和科技人员，罹患不孕症后发生心理障碍者比文化水平偏低、医学知识贫乏、自我调节能力较差的患者心理障碍发病率低得多。 减少或减轻不孕症患者心理障碍，不仅可以提高自然受孕率，还可以提高患者的生活质量，的确是一个值得全社会高度重视的问题。

一、定义 胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血，是引起孕产妇死亡的首要原因。 二、病因及诊断要点 （一）宫缩乏力：不能有效关闭胎盘附着部位的子宫血窦、血栓形成障碍而出血 1.临床表现 1）胎盘娩出后阴道出血阵发性增多，子宫轮廓不清、软，按压宫底有大量血块排出； 2）有时阴道出血不多，但血块大量积存于宫腔内，当产妇出现休克时已为时过晚。 2.影响子宫收缩的因素 1）双胎、羊水过多、巨大儿； 2）产程延长、滞产致孕妇衰竭； 3）产程中过多使用镇静剂、麻醉剂； 4）全身急慢性疾病； 5）严重贫血、妊高征、子宫胎盘卒中； 6）子宫发育不良、感染、畸形、肌瘤； 7）膀胱过度充盈； （二）胎盘因素 1.胎盘滞留：胎儿娩出后30分钟，已剥离的胎盘尚未娩出者（宫缩乏力、膀胱过度充盈）； 2.胎盘嵌顿：宫腔操作或宫缩剂使用不当，子宫局部形成狭窄环或宫颈口收缩，剥离的胎盘不能娩出； 3.胎盘剥离不全：由于宫缩乏力、或胎儿娩出后过早过度挤压子宫、粗暴牵拉脐带； 4.胎盘部分粘连：胎盘部分已剥离，部分粘连于宫壁上不能自行剥离出血。常见于多次人流刮宫后、多产妇； 5.胎盘部分植入：胎盘部分植入，另部分已与宫壁分离引起大出血； 6.胎盘残留：胎盘娩出后多量流血，持续不止，检查胎盘有残缺，或副胎盘残留宫腔而致出血； （三）软产道损伤 胎儿娩出后持续性阴道流鲜红血，子宫收缩好，胎盘胎膜完整。会阴、阴道或宫颈处有裂伤，并有活动性出血。 1.产程进展过快，胎儿过大，有的在胎儿未娩出前已有裂伤出血； 2.宫口未开全，过早使用腹压致裂伤； 3.保护会阴不当或助产手术操作不当； 4.会阴切开过早致切口流血过多，会阴切口过小裂伤而出血； 5.子宫破裂未及时发现而逐渐休克； （四）凝血功能障碍 产后出血，血不凝固。应结合病史、体征和实验室检查以确诊。 （五）剖宫产的出血问题 1.除胎盘剥离出血外，尚有手术切口出血，麻醉等，产后出血危险性大； 2.前置胎盘种植在子宫下段前壁，在此处切开子宫时易损伤胎盘； 3.胎儿娩出后立即剥离胎盘； 4.胎儿、胎盘娩出后，由于子宫下段菲薄，胎盘种植部位血管丰富，子宫缺乏有力的收缩； 5.若羊水通过创面进人子宫血窦，发生急性DIC大出血； 6.子宫切口损伤； 切口位置过低或过高，切口弧度欠大； 胎头深嵌入盆腔或高浮； 手法不正确，暴力娩出胎头； 胎位不正； 胎儿巨大； 引起切口向两侧撕裂（左侧多见）。可延伸至阔韧带，向下至宫颈、阴道穹隆或阴道上l/3，累及宫旁或阴道壁的血管丛，发生难以控制的出血。 三、产后出血量测量方法 （一）常用的产后出血量测量方法： 1.目测法：即肉眼估计法，凭经验、估计血量常是实际出血量的一半。 2.面积法：浸湿两层敷料的面积来估算，如5×5cm2计血量2ml；10×10cm2计血量5ml；15×15cm2计血量10ml等。受敷料吸水量不同的影响，常常只做大概估计。 3.容积法：使用弯盘、有刻度的积血器测量，较准确。 4.称重法： 出血量（ml）=（物品用后重量－物品用前重量）÷ 1.05 5.容积法+称重法 出血量（ml）=容积法测量出血量 ＋ [（物品用后重量－物品用前重量）÷ 1.05 ] （二）测量出血量的注意事项： 1.产后2小时是观察和及时处理产后出血的重要时期； 2.产后出血标准定为≥500ml,然而待出血已达500ml时再进行处理已为时过晚，出血量达200ml时，即应查找原因并积极处理； 3.注意阴道出血的同时，注意会阴切开、剖宫产腹部切口、子宫切口出血量，纱布和敷料上吸附的血量； 4.在阴道出血中，来势凶猛的出血固然危险，但小量持续不止的流血，即“细水长流”式出血的潜在危险更大； 5.产后24小时内要密切观察有否宫腔积血。 四、预防措施 1.严密观察产程，应用产程图监测产程进展，及时发现引起产程延长的因素，及时转诊； 2.严格掌握剖宫产及会阴切开的适应症及时机，并注意止血； 3.正确应用宫缩剂预防产后出血。胎肩娩出后，子宫肌注射缩宫素20U，5%葡萄糖液500ml加入缩宫素20U静滴。米索前列醇400μg嚼碎口服； 4.胎儿娩出后及时检查软产道有无裂伤，缝合止血； 5.掌握胎盘剥离征象，胎盘未完全剥离前严禁暴力推压子宫和牵拉脐带； 6.胎儿娩出后10~15分钟胎盘尚未娩出者，应查找原因及时处理； 7.阴道助产常规检查软产道有无裂伤； 8.胎盘胎膜娩出后仔细检查其完整性，可疑胎盘胎膜残留者，应及时清除； 9.产后留产房观察产妇2小时、观察血压、脉搏、一般状况、阴道出血量和宫缩情况。鼓励产妇饮水，进食和排尿。新生儿早开奶早吸允促进子宫收缩； 10.准确收集并测量产后出血量，出血量达200ml以上时，应查找原因，及时处理。高度重视产后2小时内出血量； 11.特别警惕识别失血性休克的征象：如心慌，脉搏快而细；头晕，面色苍白，皮肤湿冷等，早期发现早期处理； 五、处理 （一）子宫收缩乏力 原则是促进子宫收缩 1.宫缩剂：缩宫素10~20u肌注或加入滴管内，麦角0.2mg肌注。米索前列醇400μg嚼粹口服； 2.不能自解小便者，消毒导尿； 3.按摩子宫：A.经腹按摩子宫法； B.腹部-阴道双手压迫按摩子宫法； 4.胎盘剥离面出血，可“8”字缝合； 5.B-lynch缝合； 6.子宫动脉结扎、髂内动脉栓塞； 7.宫腔填塞纱条；或通过宫颈在宫腔内放置30ml的气囊的30号French Foley导尿管，起到填塞止血的作用； 8.出血仍不止，应行子宫次全切除（前置胎盘注意）； B-lynch缝合 （二）胎盘因素：原则是助娩胎盘 1.明确胎盘是否剥离，如已剥离，可协助胎盘娩出。 2.经脐静脉推注生理盐水10~20ml+缩宫素20U。 3.行手取胎盘术（人工剥离胎盘术）。 4.若为胎盘部分残留，可用手取出，必要时行刮宫术，防止子宫穿孔。 5.若为植入性胎盘，切除植入部分。或行次全子宫切除术，切忌用手强行挖取。 （三）软产道裂伤 缝合止血。 （四）凝血功能障碍 原则是及时转诊，输新鲜全血、血小板及凝血因子。 六、产科出血性休克的监测 （一）一般临床表现 1.休克早期；烦躁不安、口渴、血压下降、脉细快，面色苍白或轻度发绀，四肢湿冷； 2.休克加重：表情淡漠，反应迟顿，血压继续下降，脉搏减慢，瞳孔散大，面部白肿，无尿； （二）监测指标： 1.休克指数(shock index)估计出血量： 公式：休克指数 = 心率 ÷ 收缩压 正常值为0 .5 表：休克指数与失血量关系 ________________________________________ 休克指数 估计失血量 失血占总比例 ________________________________________ 1.0 1000 20~30 1.5 1500 30~40 2.0 2000 40~50 _________________________________________ 【例】心率120次/分,收缩压80mmHg, 休克指数=120÷80=1.5，出血量估计约为1500ml 2.血压：收缩压<90mmHg，或在原基础上下降20~30mmHg是休克的重要指标。脉压差＜20mmHg 一般情况下，收缩压< 80mmHg ，估计出血已>1000ml。 3.平均动脉压测定：MAP=舒张压－1/3（脉压差）。 正常MAP=90±5mmHg；＜65mmHg为异常。 4.脉搏或心率：>100次/分； 5.尿量：少尿：<25~30ml/h，<400ml/24h； 6.中心静脉压 七、产科失血性休克的急救、治疗 （一）综合措施 1.立即止血； 2. 关心、安慰、精神支持； 3.体位：自体输血位（平卧位，下肢抬高20o。呼吸困难者，头肩亦抬高20o）； 4.呼吸支持：给氧，保证血液有足够携氧能力； 5.建立2~3条静脉通道，安置尿管； （二）补充血容量，疏通微循环，补充细胞外液 1.原则：先多后少、先快后慢、先盐后糖； 2.快速补充足够血容量（总量超过失血量2倍）： A.首选平衡液：糖盐水、乳酸林格氏液（与细胞外液接近）； B.血浆增容剂：右旋糖苷、706代血浆。可改善微循环； C.输血：补充失血量的1/3~2/3。 输全血量：液体量=1:3 全血 (新鲜最好 )：含红细胞、白细胞、血小板、血浆。红细胞有携氧能力； 血浆（FFP）：扩充血容量的胶体溶液，含全部凝血因子； 浓缩红细胞：只含红细胞，补充血液携氧能力输血速度（HCT≤25~30%）； 血小板：多用于凝血障碍； 3.输血速度： 收缩压mmHg 1h内输入血量ml <90 500 <80 1000 <60 1500 注意：每输全血3000ml,补充1克钙 （三）纠正酸中毒：轻度酸中毒不需处理； （四）应用利尿剂：如血容量基本纠正，尿量少（<25ml/h），速尿（40mg,静滴），甘露醇（250 ml，半小时内，静滴）； （五）应用心、血管活性药； 严重休克，心肌缺氧，心功能不全，可用西地兰0.2~0.4mg（P＞120次/分）； 短时间应用血管收缩药物，升压，争取时间补充血容量； 多巴胺：增加心排出量，减少外周阻力，微弱升压作用，扩张肾血管 用法：5~20mg% 静滴 间羟胺 麻黄碱：在估计扩容满意后使用，可以升高血压，用量半支，在血压恢复后立即停药 （六）纳络酮的应用 阿片肽强心，扩张冠脉，稳定细胞膜，维持血压 用法：10μg~ 4mg/kg静脉滴注 效果好，安全而副作用少，休克早期应用更好 （七）抗感染 （八）出血性休克纠正的指标 1.收缩压>90mmHg； 2.中心静脉压回升到正常； 3.脉压差>30mmHg； 4.脉搏<100bpm； 5.尿量>30ml/h； 6.血气分析正常； 7.一般情况：皮肤温暖、红润，静脉充盈，脉搏有力。 八、.转诊 （一）转诊指征 1.对具有产后出血危险的孕妇，应于近预产期或临产初期上转至有输血条件的医院分娩； 2.对产后出血产妇，积极进行紧急处理的同时尽速上转； 3.产道裂伤，缝合有困难时，应用消毒纱布压迫后上转； 4.如出现凝血障碍应立即上转； 5.如手取胎盘困难，疑胎盘部分植入时，应填塞宫腔纱条后上转； （二）转诊过程的处理 1.产妇取平卧位，注意保暖，避免剧烈振动，严密观察生命体征； 2.保持输液通畅，给予宫缩剂及抗生素治疗； 3.转诊途中随时注意宫缩及阴道流血量，随时按摩子宫，及给予宫缩剂； 4.转诊要一次到位，避免反复转诊延误抢救时机； 5.医生护士全程陪同。

母婴健康素养——基本知识与技能（试行）一、基本知识和理念（一）促进母亲和婴儿健康，提高出生人口素质，是每一位公民的社会责任。（二）准备结婚的男女双方应当到医疗保健机构接受婚前保健服务。（三）怀孕和分娩是人类繁衍的生理过程，应当作到有计划、有准备。准备生育的夫妇，应当到医疗保健机构接受孕前保健服务。（四）吸烟与被动吸烟会导致流产、死胎、早产、低出生体重。（五）准备怀孕的妇女和孕妇，应当避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质，避免密切接触宠物。（六）孕前3个月至孕早期3个月补服叶酸可预防胎儿神经管缺陷。（七）产前检查内容主要包括测量血压、体重、宫高、胎位、胎心率，血、尿化验和B超检查等。（八）首次产前检查应当做乙肝、梅毒和艾滋病检查。（九）产前诊断可发现胎儿某些先天性缺陷和遗传性疾病。35岁以上的孕妇属于高龄孕妇，应当进行产前诊断。（十）孕妇正常血压为收缩压低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱。（十一）孕妇血红蛋白应当不低于110克/升。（十二）怀孕期间，如果出现高热、头晕、头痛、呕吐、视物不清、阴道出血、腹痛、胎膜破裂（破水）、胎动异常等情况，应当立即去医疗保健机构就诊。（十三）怀孕24周-28周，建议做妊娠期糖尿病筛查。（十四）足月产是指怀孕37周-42周之间分娩。（十五）自然分娩是对母婴损伤最小、最理想的分娩方式。（十六）临产的征兆为：出现规律、伴有疼痛且逐渐增强的子宫收缩，每次持续30秒或以上，间隔5分钟-6分钟。（十七）在孕产期各阶段，孕产妇都可能出现不同程度的心理变化，放松心情有助于预防孕期和产后抑郁。（十八）母乳是婴儿最理想的天然食物，提倡纯母乳喂养6个月。1岁以下婴儿不宜食用鲜奶。（十九）正常足月新生儿的出生体重在2500克-4000克之间，超过4000克为巨大儿，不足2500克为低出生体重儿。（二十）新生儿出生后应当进行新生儿疾病筛查。（二十一）新生儿可出现生理性体重下降，一般不超过出生体重的10%，出生后7天-10天恢复至出生体重。（二十二）新生儿生理性黄疸一般在出生后2天-3天出现，第7天-10天开始逐渐消退。（二十三）新生儿脐带脱落的时间一般在出生后1周-2周。（二十四）新生儿满月时，体重至少应当比出生时增加600克。（二十五）应当保证新生儿睡眠充足，一天睡眠时间一般为16小时-20小时。（二十六）婴儿从出生开始，应当在医生指导下每天补充维生素D 400-800国际单位。正常足月新生儿出生后6个月内一般不用补充钙剂。（二十七）父母或看护人应当经常与婴儿交流，及时满足婴儿的各种需要。（二十八）婴儿乳牙一般在出生后4个月-10个月之间萌出。（二十九）婴儿出生后要按照免疫规划程序进行预防接种。（三十）婴幼儿的前囟一般在出生后12个月-18个月闭合。二、健康生活方式和行为（三十一）孕妇应当坚持早晚刷牙、餐后漱口。（三十二）孕妇应当禁烟禁酒，最好不穿高跟鞋、不染发、少化妆，服装以舒适为宜。（三十三）孕妇每天应当进行30分钟以上的适宜运动。（三十四）孕妇应当至少接受5次产前检查并住院分娩。首次产前检查应当在怀孕12周以前。（三十五）孕妇应当保证合理膳食，均衡营养，在医生指导下适量补充铁、钙等营养素。（三十六）孕中期钙的适宜摄入量为每天1000毫克，孕晚期及哺乳期均为每天1200毫克。（三十七）孕妇应当维持体重的适宜增长。孕前体重正常的孕妇，孕期增重值为12千克左右。（三十八）产妇在哺乳期应当适量增加鱼、禽、蛋、肉及新鲜蔬菜和水果的摄入。（三十九）产妇应当养成良好的个人卫生习惯，提倡开窗通风、刷牙、洗澡等。（四十）应当在新生儿出生后1小时内开始喂奶，早接触、早吸吮、早开奶，按需哺乳。（四十一）从出生后6个月开始，需要逐渐给婴儿补充富含铁的泥糊状食物。（四十二）婴儿添加辅食后可继续母乳喂养至2岁或2岁以上。（四十三）产后42天左右，母亲和婴儿均应当接受一次健康检查。（四十四）婴儿在3、6、8、12月龄时，应当接受健康检查。（四十五）有不满１周岁婴儿的女职工，在每班劳动时间内可以享受两次哺乳（含人工喂养）时间，每次30分钟。三、基本技能（四十六）记住末次月经，学会计算预产期。（四十七）孕妇一般在怀孕18周-20周开始自觉胎动，在孕晚期应当学会胎动计数的方法。（四十八）孕产妇患病应当及时就诊，在医生指导下服用药物。需要紧急医疗救助时，拨打120急救电话。（四十九）哺乳期妇女应当采取有效的避孕措施。（五十）给婴儿添加的非乳类食物应当多样化，注意少糖、无盐、不加调味品。（五十一）婴儿的咀嚼能力应当从出生后7个月-8个月开始锻炼，10个月-12个月可以培养婴儿自己用勺进食。（五十二）婴儿体温超过38.5℃，需要在医生指导下采取适当的降温措施。（五十三）婴儿发生腹泻，不需要禁食，可以继续母乳喂养，及时补充液体，避免发生脱水。（五十四）数呼吸次数可早期识别肺炎。在安静状态下，出生后2天-2个月的婴儿呼吸次数不超过60次/分，2个月-12个月不超过50次/分。（五十五）避免婴儿发生摔伤、烧烫伤、窒息、中毒、触电、溺水等意外伤害。

一、妇科手术前注意事项： 1、检查： 在您手术前，医生会对您全身情况进行认真检查，尤其重视血压、心、肺、肝、肾等。如有影响手术的并发症会先治疗、后手术。局部检查包括腹部、外阴、阴道和宫颈的视诊，阴道双合诊了解盆腔脏器，必要时进行三合诊检查。辅助检查包括血、尿常规化验及尿糖定性，测定出凝血时间、血型，并进行肝肾功能、乙肝五项的化验检查。胸部透视、妇科彩超、晚期癌的病人进行肝胆胰脾B超检查、钡灌肠等检查。年龄大的病人还要做心电图、眼底等检查，已婚妇女做宫颈细胞学检查（TCT）。有些病人还需加做特殊检查，如：先天性无阴道病人需做静脉肾盂造影以排除泌尿系统畸形。检查前注意事项会提前告知。所有检查将由医护人员陪同进行，请您放心。 2、思想准备：您的主管医生会向您及您的家属介绍病情，说明手术及术中可能发生的问题及预料结果。如果您有任何疑虑，请及时与主管医生沟通。手术前日晚，我们会给您适当的镇静剂（例：安定 5mg 口服），以保证您有充分的睡眠。 3、体质准备： 3.1 适应性锻炼：长期吸烟者，应立即戒烟，防止术后咳嗽、肺部感染和影响伤口愈合。术后病情需要较长时间卧床者，护士会在术前指导您进行卧床大小便的练习。 3.2 饮食管理：一般手术者，手术前日中午不宜进食太多，宜选择清淡、易消化食物，如蒸鸡蛋羹等；晚餐应当以流质为主，如米汤；手术当日晨禁饮食。术前需8小时禁食，6小时禁饮，请您严格遵照医嘱，防止麻醉意外。特殊手术需严格肠道准备者，护士会具体指导您的饮食。 3.3 肠道准备：为方便术者操作及防止粪便污染手术野或手术损伤肠管我们需要为您做肠道准备，术前下午开始口服硫酸镁50克，溶解于200毫升温水内半小时内服下，然后在2小时内喝1500毫升水，约2小时后，您会解大便，请您注意大便的次数及性状，如蹲位时间长，请您慢慢站起以防跌倒。根据手术需要，护士还可能会给您灌肠，灌肠时可能会有轻微腹胀，不会有其他明显不适，请您不必担心。 3. 4 皮肤准备：手术前我们会为您备皮以减少术后刀口感染，备皮后请您洗澡、更衣、洗头和修剪指（趾）甲，注意清洁脐部。 3.5 阴道准备及导尿；拟切除子宫颈者，手术日晨医生会给您做阴道消毒、填塞纱条和涂龙胆紫。术前还需留置导尿管，留置尿管前不必排尿。 3.6配血：妇科手术前护士会为您采血做血型检查及交叉配血实验。以备术中用血，输血的相关问题医生会征求您的意见并签定输血协议书。 3.7 术前1小时请您更换病号服，勿穿任何内衣，勿戴假牙和首饰，贵重物品交由家属保管。护士会监测您的体温，如有体温高、月经来潮、血压、血糖过高等情况，护士会通知医生，酌情停止手术。 二、妇科手术后注意事项： 1. 饮食：术后6小时内请您禁饮食，6小时后可进水、米汤、肉汤、菜汤等流质饮食，少量多次进餐，肛门排气前请勿进糖水、牛奶、豆浆等易产气食物以防腹胀。排气后您可遵医嘱进如蒸鸡蛋羹、稠粥、烂面条、碎肉、碎菜、果泥等半流质饮食，逐步过渡到普通饮食，术后应多进鱼、肉、蛋、奶等高蛋白及新鲜蔬菜水果等高维生素食物以利机体恢复，贫血患者可多进动物肝脏、动物血、大枣、黑木耳、红小豆、阿胶、桂圆等补血食物，勿进酸、辣刺激饮食，注意饮食卫生。 2. 活动：术后6小时请去枕平卧头偏向一侧，6小时后垫枕头，翻身活动，或半坐起，开腹手术约2－3天后下床，腹腔镜手术24小时下床活动。请您根据护士的指导逐步增加活动量，减少肠粘连及下肢静脉血栓的形成。 3. 手术后您可能会有腹胀、恶心呕吐、刀口疼痛等不适，医护人员会严密观察，及时解除您的痛苦，请您及时和我们沟通，配合我们的治疗。 4. 休息与卫生：术后可能会有阴道流血，我们会每日两次为您做会阴护理，请您使用质量好的卫生用品，并及时更换。多饮水以冲洗尿道。每日开窗通风，限制陪人探视。勤刷牙漱口，减少感染机会。 三、妇科常见病出院指导： 1. 经腹子宫切除术后 1.1 饮食：进高蛋白、高维生素、高铁饮食。 1.2 休息：一个月。 1.3 活动：避免重体力劳动和激烈的体育运动。 1.4 卫生：腹部刀口保持清洁干燥，10天后可淋浴，禁止盆浴，注意有无红肿热疼等感染情况。少量阴道出血是正常情况，经常更换卫生护垫，每日更换内裤以防感染。 1.5 性生活：子宫切除后禁止性生活3个月（其他手术一个月）。 1.6 复查时间：术后一个月。 2. 经阴手术后： 要特别注意外阴的清洁卫生，禁止性生活3个月.行阴道前后壁修补的患者要尽量卧床休息三个月，避免长时间站立和提重物等增加腹压的动作。半年后经复查后医生同意方可恢复正常活动。其他见经腹子宫切除术后。 3. 滋养细胞疾病： 严格避孕两年采用避孕套法，避免使用避孕药或带环。定期复查绒毛膜促性腺激素。 4. 化疗后： 4.1 定期复查血常规，如白细胞低于正常及时治疗。 4.2 注意个人卫生、饮食卫生防止感染及感冒。 4.3 注意保护性隔离，勿去公共场所，勿接近感冒患者。 5. 宫外孕保守治疗： 5.1 遵医嘱定期复查血常规、绒毛膜促性腺激素、B超。 5.2 继续卧床休息。 5.3 如有腹痛及阴道流血立即就诊。 5.4 有再次宫外孕的可能，下次停经后及时检查。 6. 功血： 6.1 进高蛋白高铁饮食以纠正贫血 6.2 保持情绪稳定乐观 6.3 严格遵医嘱进行激素周期疗法，勿擅自停药或减药以免引起撤退性出血。 7. 输卵管梗阻： 月经干净后3-7天做输卵管通夜术，术后禁止盆浴及性生活半月。 8. 宫颈机能不全: 8.1 继续卧床休息直到分娩，避免增加腹压的动作。 8.2 如有腹痛及阴道流血迅速就诊。 8.3 备用鲨丁胺醇。 8.4 定期产前检查，必要时住院保胎。 8.5 满37周后提前住院待产，一定要告知医生曾做过宫颈环扎术，以便拆除缝线，避免意外。 9. 阴道炎症： 分为滴虫性、霉菌性和细菌性阴道炎。夫妻同时治疗，内裤、床单、医疗用品消毒隔离，勿穿紧身裤及化纤内裤，勿进辛辣刺激饮食。足量用药，按疗程治疗，每次月经干净后检查白带，连续三个月阴性方为治愈。 四、产妇宣教： 1. 产妇自身注意事项 1.1 休息42天，保证充足睡眠和保持情绪稳定，取会阴侧切伤口的对侧卧位，避免长时间仰卧。 1.2产后应多进鱼、肉、蛋、奶等高蛋白及新鲜蔬菜水果等高维生素食物，多补充高蛋白汤类，如鲫鱼汤、乌鸡汤等，以利机体恢复及哺乳，贫血患者可多进动物肝脏、动物血、大枣、黑木耳、红小豆、阿胶、桂圆等补血食物，勿进酸、辣刺激饮食，注意饮食卫生。 1.3 注意外阴清洁卫生，经常更换卫生护垫，恶露约三至四个星期干净，颜色越来越淡，量越来越少，如有异常随诊。 1.4 按需哺乳，让婴儿含住大部分乳晕，采用正确的喂奶姿势及挤奶手法。 1.5 产后42天复查，观察子宫复旧情况，落实避孕措施。哺乳期宜采用安全套及节育环等方式，避免口服避孕药。 2. 新生儿注意事项 2.1正常新生儿应皮肤红润、哭声响亮、吸奶有力、呼吸平稳、每日大小便4-5次，每日共睡眠18-20小时，饥饿、大小便后会哭闹表示。 2.2 新生儿侧卧，24h内应有大小便，注意脐带有无渗血。 2.3 喂养：纯母乳喂养约2小时一次，纯人工喂养3-4小时一次，混合喂养时，每次先喂母乳再吃配方奶粉。 2.4 预防接种证请您拿接种卡到所在地段办理，出生医学证明在您出院后办理，拿夫妻两人的身份证、填好的出生医学证明自填单及结账单去产科病房办理。 2.5 新生儿2－3天后可见生理性黄疸，由于肝脏发育不完善导致，约14天后消失，请勿紧张，您需要给孩子多饮水以促进胆红素代谢，并观察新生儿吃奶及精神状态。 五、计划生育指导 14周以下妊娠通常采用药物流产术，连续3天饭前或饭后2小时口服米非司酮，服此药后少部分患者会感恶心呕吐，为药物副作用，如反应严重，医生酌情处理。第四天口服米索前列醇后会有腹痛及阴道流血，请您备卫生用品及痰盂，将排出组织留在痰盂内，请勿混入大便及卫生巾，以利医生观察判断。如在药流过程中阴道流血超过月经量或有大块组织排出，请及时告知医务人员。14周以上妊娠引产者多采用利凡诺羊膜腔内注射引产，注射药物后约24－48小时排出胎儿，20周以上妊娠者宫缩规律后去产房待产，胎儿排出后如有胎盘或胎膜残留，要行清宫术。 3. 流产、引产术后注意事项 3.1 饮食同上。 3.2 早、中期妊娠引产休息2周，2周后复查，晚期妊娠引产休息及复查同正常分娩产妇。 3.3 晚于16周妊娠引产者，给予回奶药，少进高蛋白汤类。 3.4 禁性生活及盆浴一个月 3.5 引产后要注意选择合适避孕方法，半年后方可怀孕。 3.6 如果阴道流血超过月经量或淋漓不尽超过14天要及时就诊。科室介绍

“十月怀胎，一朝分娩。”自然分娩是人类繁衍后代的正常生理过程，也是女性的一种本能。原本身体健康、年龄适宜、正常足月妊娠的妇女，其自然分娩是瓜熟蒂落，水到渠成的事。当然，在分娩过程中，由于子宫阵阵收缩，产妇会有腹痛而且相当剧烈，由此带来肉体上的痛苦和精神上的紧张。但是，这些都是暂时的，也都是可以承受的。所以，对于绝大多数健康的正常孕妇来说，自然分娩并非是什么难题。 一、对于胎儿，分娩过程中子宫有规律的收缩，能使胎儿的肺得到锻炼，出生后有利于新生儿呼吸的建立，促进肺成熟，出生后很少发生肺透明膜病；分娩时宫缩和产道的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，使新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率大大减少； 免疫球蛋白在自然分娩过程中，可由母体传给胎儿，而剖宫产儿缺乏这一获得抗体的过程，因此自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力。二、 对新生儿来说，自然分娩的小儿生后很少出世肺透明膜病。小儿头部充血可拔高脑部呼吸中枢的慌张性，易鼓舞出生后胎儿呼吸和啼哭，有益于新生儿出生后飞速创业正常呼吸；由于大脑遭受阴道挤压而对小儿往后的智力发育有益处。三、对于母亲来说，自然分娩有利泌乳，在胎儿娩出前，母亲体内的分泌状态会发生变化，为泌乳做好准备。 早在1977年，人们就已经知道β－内啡肽可促进催乳素的释放。到1979年，研究者发现在分娩过程中母体内的β－内啡肽水平会升高。 1996年，瑞典学者的研究显示，与剖宫产产妇相比，产后两天，阴道产产妇哺乳时体内催乳素可呈脉冲式释放，幅度与频率与哺乳持续时间相关。而剖宫产产妇在哺乳进行20——30分钟后，催乳素释放水平仍无明显升高。意大利学者研究表明，产后第4天，在阴道分娩的产妇的初乳中，β－内啡肽水平明显高于剖宫产产妇。母乳中这种鸦片类物质的作用有可能诱导婴儿对母乳产生依赖性。 由上可见，母亲与新生儿的行为受分娩过程中所释放的多种激素的影响。同时，上述研究也揭示了新生儿能在出生后第一时间内找到母亲乳房的奥秘。换言之，母亲在分娩过程中所释放的多种激素在产后1小时内并未马上消除，它们对母亲与新生儿有着各自特异的功能。 四、对产妇来说，分娩阵痛时子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩张。这种变化使产妇产后子宫收缩力增强，有利于产后恶露排出，子宫复原，减少产后出血。且免受麻醉和手术的影响，产后恢复快。 由此可见，阴道分娩才是正常的分娩途径。孕妇在妊娠后应做好充分的思想及心理准备，如果没有异常情况，为了母亲和婴儿的健康，应尽量争取阴道分娩。“对于绝大量数健康孕妇来说，自然分娩既容易又安全。因此，当你拥有自然分娩的条件时，应服气医生的指导，选择阴道分娩这种自然、安全的分娩方式，对母婴健康都有益处。”这是大量临床医师对孕产妇们的建议 。 剖宫产是孕妇在分娩的过程中，由于孕妇或胎儿的原因，无法使婴儿顺利地自然降生而由医生采取开刀手术取出胎儿的一种方法。 施行剖宫产手术的前提是：孕妇不能自然分娩，胎儿宫内情况紧急不容孕妇自然分娩。 从医学科学的要求，临床上对剖宫产有着严格的规定，比如，产妇年龄在35岁以上，身高150厘米以下，胎儿的头过大而产妇盆腔太小或产道狭窄，造成产妇无法自然分娩，以及由于各种原因发生胎儿宫内紧急，等等，符合这些临床指征才可以考虑采取剖宫产取胎。 同时，应该指出的是，剖宫产只能是一种应急措施，它对解决难产、保全胎儿和孕妇的生命是有效的。但其安全性也只是相对而言，对孕妇产后的身体健康，会带来弊端；因此，对剖宫产手术的选择，无论是医生还是孕妇本人及其家属，都必须慎重，不可随意。 如何提高自然分娩的机率？方法一、最佳的生育年龄就是我们的资本 生育的最佳年龄是在25～28岁左右，所以如果想要顺利自然分娩一个健康的宝宝，可要抓紧生育的黄金时间。年轻的准妈咪怀孕后骨盆骨骼间的韧带会变得松弛，有利于增加产道的空间方便胎儿通过，而年龄较高的孕妇其骨骼较为僵硬，患各种孕期的合并疾病也会逐渐增加，体力和肌肉收缩力都受到限制，因而试产失败的机率也随之提高。方法二、要有良好的分娩心理准备 准妈妈要有良好的心态，认识到自然分娩对宝宝将来生长发育的好处，树立信心；对宫缩疼痛是能够忍受的；产前多了解一些产程中的知识，可以帮助你克服可能出现的紧张情绪；要相信医生、护士以及家人一定会帮助和鼓励你的。如果准爸爸想和你分享这一刻的艰辛和喜悦，也可让他在旁用爱和信心支持你。方法三、产前保持充足的体力与精力 孕妇需要保持正常的生活和睡眠，吃些营养丰富、容易消化的食物，如牛奶、鸡蛋等，为分娩准备充足的体力。分娩时要经过充分时间的宫缩，才能迫使宫口扩张开全，以利于胎儿的下降。这个过程通过短时间的疼痛是很难完成的。方法四、补充足够的锌锌是人体必须的微量元素，孕妇补充足够的锌使其自然分娩的机会越大。据专家研究，锌对分娩的影响主要是可增强子宫有关酶的活性，促进子宫肌收缩，把胎儿驱出子宫腔。当缺锌时，子宫肌收缩力弱，无法自行驱出胎儿。因此，孕妇缺锌，会增加分娩的痛苦。分娩是一个正常、自然的过程。准妈妈们只要相信自然的力量和自己的潜力，你就可以体会一个做母亲的完整经历。让分娩回归自然 从本世纪60年代末起，生育领域掀起了一场新的变革，国际上“让分娩回归自然”的呼声越来越高。尽管现代医院在安全管理母婴、降低其死亡率方面作出了巨大的贡献，但仍被指责将正常分娩置于病理状态，有违自然生理现象。 就分娩姿式来说，目前常规采用的是称为截石位的仰卧体位。这种体位有不少优点，包括可减少一些产妇的阵痛和辗转不安：产妇手握床边把柄，配合蹬腿动作，有助于分娩；能方便助产人员操作及保护产妇的会阴；胎儿娩出时不会发生坠跌危险等。 随着自然分娩运动的升温，常规的仰卧分娩已越来越受到了垂直或半垂直分娩姿式的挑战。研究表明，垂直姿式分娩至少有如下的优点： 1、符合人体生理状况：因为人体脊椎有一段自然向前弯曲，称为脊椎凸部，而坐式分娩则利用了这个凸部，使产妇背部、腰部得到运动，促使血液循环和内脏蠕动加快，有利于分娩。直式减轻了沉重的胎儿对腹部的压迫，且两腿不必受到弯曲架开的限制，产妇容易通过摒气、用力等方法协助胎儿下降，感到分娩容易、疼痛减轻。 2、能缩短产期，减少难产：直式分娩的子宫腔内压力升高明显，收缩频率加快，加上胎儿体重的直接下坠性压迫，第一产程可比卧式缩短36％。此外，直式减少了妊娠子宫对腹腔大血管的压迫，使子宫胎盘血流量改善，增加了胎儿氧气的供应。直式分娩还能使腰凸缩小，使反S形曲线变为C形曲线，作用于子宫底部的压力能更有效地通过胎盆，利于胎儿娩出，减少难产的发生，从而降低了胎儿呼吸窘迫和新生儿窒息缺氧、酸中毒的机会。 3、可增加乳汁分泌：坐式分娩可有效地增加产妇的乳汁分泌，日本研究人员对828名产妇进行坐位分娩实验观察，结果产后5天内，产妇平分泌乳汁997毫升；而采用仰卧位分娩者，产后5天内平均分泌乳仅747毫升，坐式分娩增加乳汁分泌达30％，减少了产后缺奶或无奶的麻烦。

一：检查时间三个月(12周)内,进行第一次检查；从第13开始到27周，每四周检查一次；第28-35周，每两周检查一次；第36周-分娩前，每一周检查一次。二：检查项目、目的、注意事项1、12周(三个月)左右做第一次孕期检查.此时去医院,医生会给您领取“孕妇健康手册”，这也就是我们平常所说的建卡，以后每次去检查都要带上这个，同时每次检查后医生都会把检查结果、建议、用药等情况登记在上面以备以后参考。此次检查项目主要包括：量体重和血压、医生进行问诊、主要是问怀孕以前的情况以备以后参考、B超(多普勒)检查、验尿、身体其他各部位的检查、抽血、检查子宫大小、胎儿颈部透明带筛查。目的：抽血：第一次抽血估计会比较多,主要是查血色素,判断准妈妈是否贫血,轻度的贫血对孕妇及分娩影响不大，重度贫血可引起早产，低体重儿等不良后果.所以发现贫血时应及时治疗。还有检查血型，以备生产是输血，准妈妈了解自己的血型是非常重要的，如果丈夫为A型，B型或AB型血，孕妇为O型血，生出的宝宝有ABO血型不合的可能，需要进行相应的进一步的检查，当然还包括血红蛋白,肝功能,乙肝,肾功能等检查的。2、13-16周, 第二次产检: 唐氏症筛查从第二次产检开始,以后准妈妈每次必须做的基本例行检查包括: 称体重; 量血压; 验尿; 量宫高; 腹围; 问诊及看宝宝的胎心音等.另外这次检查的一个重要检查项是抽血做唐氏综合症的筛查,并对照第一次产检的抽血报告.此时孕妇平常要注意正确的姿势,比如伸直背肌,不然容易引起腰酸背痛的毛病.无任是工作或休息都要让自己保持一个很舒服的状态.记得尽量休息,此阶段开始可以过性生活,但一定要注意性生活的姿势和力度,不要按压腹部,姿势尽量舒服,力度一定要轻柔,以免造成流产.3、17-20周, 第三次产检此阶段主要是做一些常规的基本例行检查. 但此时做B超可以比较准确的查出胎儿的性别.20周以后会出现假性宫缩,但大部分会在30分钟内缓解,但随着孕期周数的增加,出现的频率也会越来越高的.此阶段孕妇要注意饮食均衡以避免体重增加太多或不足;大部分孕妇这个阶段开始容易腿抽筋,怀孕多久能测出来所以一定要及时补充钙铁的;为了让妊娠过程顺利一些,可以开始每天做一些简单的体操.4、21-24周, 第四次产检 妊娠糖尿病筛查大部分妊娠糖尿病是在孕期第24周做的,医院会让准妈妈先喝下50克的葡萄糖水,一小时后进行抽血检查.此时孕妇容易便秘.甚至引起痔疮,因此孕妇要养成固定时间排便的习惯,当出现比较严重的便秘是一定要及时去看医生.可以通过多吃蔬菜和水果来减轻便秘,不建议使用药物以免影响胎儿的发育.中期以后容易出现贫血,建议多吃含铁多的食物,如肝脏,菠菜,葡萄干,牡蛎,鸡蛋等.同时注意胎动情形,如果有时间可以详细纪录胎动次数以供医护人员参考.5、25-28周, 第五次产检 乙型肝炎抗原 梅毒血清试验 此阶段最重要是为准妈妈抽血检查乙型肝炎，目的是要检视准妈妈本身是否带原或已感染到乙型肝炎，如果准妈妈的乙型肝炎两项检验皆呈阳性反应，一定要让小儿科医师知道，才能在准妈妈生下胎儿24小时内，为新生儿注射疫苗，以免让新生儿遭受感染。此外，要再次确认准妈妈前次所做的梅毒反应，是呈阳性还是阴性反应，如此方能在胎儿未出生前，即为准妈妈彻底治疗梅毒。此阶段开始出现孕妇水肿症状是正常的,多注意适当的活动,比如坚持每天走路半小时,或做腿部按摩,但记得脚底是不能按摩的,这样以增加血液循环,以减轻水肿.但是如果水肿在膝盖以上或脸部出现的话,就要去看医生做个详细的检查了.孕妇在饮食方面要多注意糖份和盐份的摄取.同时要多了孕期和生产方面的知识了.并且要随时注意出血和腹痛的症状,以及早的发现紧急性早产等情况.6、 29-32周, 第六次产检 下肢水肿 子痫前症的发生 预防早产孕期28周以后,医生会陆续为准妈妈检查水肿情况.准妈妈可以通过平时穿弹性袜,睡觉时将双脚抬高(垫枕头),或者左侧位躺来减轻水肿的发生.由于大部分的子痫前症，会在孕期28周以后发生。医师通常依据准妈妈测量血压所得到的数值作为依据，如果测量结果发现准妈妈的血压偏高，又出现蛋白尿、全身水肿等情况时，准妈妈须多加留意，怎样才能怀孕以免有子痫前症的危险。另外，准妈妈在37周前，要特别预防早产的发生，如果阵痛超过30分钟以上且持续增加，又合并有阴道出血或出水现象时，一定要立即送医院检查。此时开始出现妊娠纹了,可以适度擦拭滋润乳霜,但要注意其成分含量.在怀孕后期，出现低于十分钟的持续子宫收缩，孕妇就要判别是否是产兆的开始，此时若伴有便意感，就可能进入产程阶段，孕妇须立刻前往医院。7、33-35周, 第七次产检 超声波(B 超)检查 评估胎儿体重从30周以后，孕妇的产检是每2周检查1次。到了孕期34周时，建议准妈妈做一次详细的超声波检查，以评估胎儿当时的体重及发育状况(例如：患子痫前症的胎儿，看起来都会较为娇小)，并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足，准妈妈就应多补充一些营养素;若发现胎儿过重，准妈妈在饮食上就要稍加控制，以免日后需要剖宫生产，或在生产过程中出现胎儿难产情形。此时要开始向医生咨询分娩,无痛分娩和丈夫陪产等事项了.了解医院产房,婴儿房等环境;办理产假手续,外出时随身携带保健卡或孕妇健康手册;要做适当的运动,比如走路等.8、36周, 第八次产检 为生产事宜做准备 减少性爱次数 注意性爱姿势从36周开始每周检查一次,并且每次都要做胎儿监视.开始准备一些生产用的东西以免当天太匆忙而遗漏.由于胎动愈来愈频繁，准妈妈宜随时注意胎儿及自身的情况，以免胎儿提前出生。9、37周, 第九次产检 注意胎动了解待产医院可能提供的东西和自己需要带的物品,比如保健卡;夫妻身份证,准生证,结婚证,钱等等.了解生产的进行情况,并且适当的练习.保持适当的运动,注意饮食,一般为少吃多餐较为合适.10、 38-42周 第十次产检 胎位固定 胎头下来 准备生产 考虑催生从38周开始，胎位开始固定，胎头已经下来，并卡在骨盆腔内，此时准妈妈应有随时准备生产的心理。有的准妈妈到了42周以后，仍没有生产迹象，就应考虑让医师使用催产素。从38周开始，胎位开始固定，胎头已经下来，并卡在骨盆腔内，此时准妈妈应有随时准备生产的心理。有的准妈妈到了42周以后，仍没有生产迹象，就应考虑让医师使用催产素。怀孕女性一定要按时做产检项目，日后才能将胎儿顺利产出。不可因人为疏忽或刻意不来，而影响自身及胎儿的安危。

宫颈癌的高发人群主要集中在以下10类人，你只要避免如下情况的发生，就可以远离宫颈癌。 (1)、初次性交年龄低的女性； (2)、其男性性伴侣有宫颈癌性伴侣的女性； (3)、有多个性伴侣或性交过于非常频繁者； (4)、正在接受免疫抑制剂治疗的女性； (5)、吸烟的女性； (6)、有过宫颈病变，如患有慢性宫颈炎不及时治疗、生殖道恶性肿瘤病史的女性； (7)、曾经患有或在患有生殖道高危型人乳头瘤病毒感染的女性； (8)、现在或以往有单纯疱疹病毒感染的女性； (9)、艾滋病病毒感染的女性； (10)、患有其他性传播疾病，尤其是多种性传播疾病混合存在的女性。 以上这10种情况就是宫颈癌的高发人群，因此要避免以上情况的发生，才能有效的避免宫颈癌的发生。